血行と呼吸

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注記： 本ガイドは公開資料の概要であり、医学的助言でも縛り方の講習でもない。Rope 365とMedlinePlusがともに勧めているとおり、縄による負傷には医療専門家の診察が必要である。

縄は身体を圧迫する。誤った場所を、あるいは長すぎる時間圧迫すると、手や足に届く血流を滞らせることがあり、首や胸の周りでは呼吸を苦しくすることがある。Rope 365は血行の問題をきわめてよくあることで、たいていは一時的なものとしており、縄による死亡はおもに一人きりにされることか呼吸の制限、しばしばその両方に結びつくとしている。本ガイドは、指導者と医学的資料が血行と呼吸について、そして両者をつなぐ失神について述べていることをまとめる。縄による神経損傷および安全も参照。

血行

エビ・マクノッティ（Ebi McKnotty）による実践プロジェクトであるRope 365は、血行の制限をきわめてよくあることとしている。最初の兆候はたいてい、縄より先の手足全体のしびれであり、続いて血が戻るにつれてぴりぴりする感覚が生じる。これは圧迫が取り除かれれば、通常は数分のうちに消える。Rope 365が警告する落とし穴は、このしびれがその下にある神経の問題を覆い隠しうることであり、後に残るのは神経の問題のほうなのである。

ESINEM Shibari Classesの講座は、血行の制限と結びつくいくつかの兆候を挙げている。セッション中に手や足が目に見えて冷たくなること、押した後に爪の色がなかなか戻らないこと、縄の両側で色がはっきり異なること、そしてぴりぴりする感覚、しびれ、その他の異常な感覚である。最後のものは神経の問題を示している可能性もある。同講座は、たいてい最初に影響を受けるのは手であること、手首の内側のように血管の上に結び目があるのは懸念材料であること、そして人によってはわずかな圧迫で皮膚が紫色になっても害はないことを指摘し、それゆえパートナーの身体を知っておくことが重要だとしている。

これらの兆候のどれも、すべてが問題ないことの証明にはならない。講座自体、体温はおおまかな目安にすぎないとしている。爪の兆候には臨床上の対応物がある。MedlinePlusは毛細血管再充満テスト（爪を押して色の戻りを見る検査）を手足への血流を測るものと説明しており、色は通常2秒未満で戻る。同ページはその限界も示している。戻りが遅い結果にはいくつもの原因がありうるし、その情報は医療上の緊急事態や診断に用いるためのものではなく、それらは資格を持つ医療専門家の領分だと明記している。Rope 365はさらに、神経損傷はしばしばまったく兆候を示さないと付け加えている。

視覚的な兆候をどの程度重視するかは、資料によって異なる。ESINEMは色の変化を典型的な警告の兆候として扱うが、Rope 365は皮膚の色を当てにならない目安とし、本人と話すことを第一に置いている。両者とも、縄の中にいる人は異常な感覚を我慢せず、ただちに伝えるべきだという点では一致している。用語集の血行も参照。

呼吸

首。 縄の指導者たちは、首の前面に縄をかけないことで一致している。Rope 365は、首の前面や側面に縄を回さないよう勧めている。ESINEMの講座はさらに踏み込み、輪縄（ヌース）を全面的に除外し、ホルターネック型を唯一許容できる首縄として示したうえで、縄が首の上へ滑り上がることがあり、そのリスクは吊りの最中や、本人が倒れたり失神したりした場合に高まると警告している。

胸。 きつすぎる胸の縄は呼吸を妨げうる。ESINEMは、巻きや閂（かんぬき）、荷重が加わるたびに張力が増すと指摘している。床の上では快適な縛りも、体重がかかった途端に締めつけるものになりうる。同講座はとくにコルセットを挙げている。コルセットはそれだけで呼吸の余地をほとんど残さないからである。

猿ぐつわと口。 ESINEMは、縛られた人は問題が生じた猿ぐつわを自分で外すことができないと指摘しており、飲み込まれたり気道をふさいだりするおそれのあるものはすべて論外としている。Rope 365もまた、猿ぐつわとコルセットを気流を妨げるものに数えている。

姿勢。 Rope 365は、背中を反らす姿勢、前屈する姿勢、胸への圧迫を呼吸を妨げうる姿勢として挙げ、すばやくほどけるようにしておくことを勧めている。ESINEMは、ストレスと身体的負荷が呼吸の必要量を高めること、そして一定の姿勢を長時間保つと呼吸に使う筋肉が疲労しうることを付け加えている。

体位性窒息：決着のついていない問題

「体位性窒息」とは、身体の姿勢のために呼吸が不十分になることを意味する。ESINEMの講座はこれを、ストレス、疲労、アルコール、薬物、そして肥満などの状態によって悪化するものとし、警察やその他の職員による拘束中の死亡において認識されている懸念として説明している。このテーマを扱った同講座の長めの記事は研究を次のように要約している。うつ伏せでの拘束は仰向けでの拘束よりも呼吸を妨げやすいと考えられ、身体を折り曲げたり身体に重みをかけたりすることは、さらに大きく影響する可能性がある。

法医学の文献は、この要約から想像されるほど確かなものではない。ジョン・パークス（John Parkes）が2002年にBritish Journal of Forensic Practiceに発表したレビューは、姿勢だけで拘束中の突然死が起こるかどうかについての証拠は依然として明確でないと結論づけつつ、人を拘束する業務に就く職員のための対策をまとめている。ESINEM自身の記事は、姿勢だけで呼吸が不十分になるという証拠は見つからなかったとするホッグタイ（手足を背中側でまとめる縛り）の研究を紹介し、それは長時間放置されたホッグタイが安全だということを意味しないと強調している。また、警察や医療の職員はいまではうつ伏せでの拘束を避けるか、ごく短時間にとどめるよう教えられることが多いと記している。資料ごとに力点は異なるが、縛られた人を一人きりにしておくことを安全とするものはひとつもない。Rope 365は、縛られたパートナーのそばに常にいるよう勧めている。

死亡例の研究が示すこと

ショーリ（Schori）、ヤコウスキー（Jackowski）、シェーン（Schön）が2022年にInternational Journal of Legal Medicineに発表した文献レビューは、BDSMプレイ中の死亡について公表された17件の事例を集めた。そのうち15件の死因は絞扼であった。13件で毒物検査の報告に言及があり、そのうち8件が陽性で、最も多く挙げられた物質はアルコールであった。残る4件は結果を示していないため、このレビューは物質の関与が全体としてどれほど一般的だったのかも、それが死因となったのかどうかも示すことができない。ある事例では、二人が首に縄を回した状態で一緒に吊られており、一人が機械的窒息で死亡した。著者らは、このような死亡はまれで予防可能であることを強調し、ブレスプレイのリスクは決して取り除けないと述べ、BDSMとアルコールや薬物を組み合わせる危険について警告している。

Rope 365は実践者の側から同様の指摘をしている。縄による死亡は通常、一人きりにされることか呼吸の制限に結びついている。ESINEMはこれを、事故死の大半は本人が助けを呼べなかったために起きる、と表現している。

失神

失神が重要なのは、縛られた人は自分の身体を支えることができず、首に縄がかかった状態や縄に負荷がかかった状態に陥るおそれがあるからである。ESINEMの講座は、一因となる要素として、食事をとっていないこと、脱水、アルコールや薬物、きついボンデージ、そして両手を頭上に上げた姿勢を挙げている。警告の兆候としては急な体温の上昇とじっとりした皮膚を挙げ、そうした兆候が見られたら縄を緩めるか外し、本人を支えるよう勧めている。Rope 365は、立った状態で膝を固めていることがよくある原因だと付け加えており、そのFAQは柱に立たせて縛る場合にとくに失神のリスクがあると記している。両者とも、事前に十分に食べて飲んでおくこと、そして誰かが失神した場合にどうするかを前もって決めておくことを勧めている。

見ること、尋ねること

これらの問題の多くは音もなく進むため、資料は注意を払うことに重きを置いている。ESINEMの講座は、縛る側に顔、呼吸、皮膚の温度を見守り、確信が持てないときは尋ねるよう求めている。また、体験に没入している人の様子を確かめる方法として、言葉を使わずに手を二回握る合図を紹介している。チェックイン、すばやく人を縄から出せるようにしておくことについては切断と緊急解放、体重が床から離れたときに何が変わるかについては吊りのリスクを参照。