Durchblutung und Atmung

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Hinweis: Dieser Ratgeber ist ein Überblick über veröffentlichte Quellen, keine medizinische Beratung und keine Fesselanleitung. Eine Verletzung durch Seil gehört in medizinische Hände, wie Rope 365 und MedlinePlus gleichermaßen raten.

Seil drückt auf den Körper. An der falschen Stelle oder zu lange angelegt, kann es den Blutfluss zu einer Hand oder einem Fuß verlangsamen, und um Hals oder Brustkorb kann es das Atmen erschweren. Rope 365 bezeichnet Durchblutungsprobleme als sehr häufig und meist kurzlebig und bringt Todesfälle beim Fesseln vor allem damit in Verbindung, dass jemand allein gelassen wurde oder die Atmung eingeschränkt war, oft beides. Dieser Ratgeber beschreibt, was Lehrende und medizinische Quellen über Durchblutung und Atmung sagen und über die Ohnmacht, die beides verbindet. Siehe auch Nervenverletzungen beim Fesseln mit Seil und Sicherheit.

Durchblutung

Rope 365, das Übungsprojekt von Ebi McKnotty, bezeichnet eingeschränkte Durchblutung als sehr häufig. Ihr erstes Anzeichen ist meist Taubheit im gesamten Teil der Gliedmaße jenseits des Seils, gefolgt von Ameisenlaufen, wenn das Blut zurückkehrt; das klingt normalerweise innerhalb von Minuten ab, sobald der Druck weg ist. Der Haken, warnt Rope 365, ist, dass die Taubheit ein darunterliegendes Nervenproblem verdecken kann, und Nervenprobleme sind diejenigen, die bleiben.

Der Kurs von ESINEM Shibari Classes beschreibt mehrere Anzeichen, die er mit eingeschränkter Durchblutung verbindet: Hände oder Füße, die während einer Session merklich kälter geworden sind, ein Nagel, dessen Farbe nach Druck nur langsam zurückkehrt, ein deutlicher Farbunterschied zwischen den beiden Seiten eines Seils sowie Ameisenlaufen, Taubheit oder andere ungewöhnliche Empfindungen, die auch auf einen Nerv hindeuten können. Er vermerkt, dass meist zuerst die Hände betroffen sind, dass Knoten über Blutgefäßen wie an der Innenseite des Handgelenks bedenklich sind und dass sich die Haut mancher Menschen schon bei leichtem Druck violett färbt, ohne dass ein Schaden entsteht, weshalb es wichtig ist, den Körper des Gegenübers zu kennen.

Keines dieser Anzeichen taugt als Beweis, dass alles in Ordnung ist. Der Kurs selbst nennt die Temperatur nur einen groben Anhaltspunkt. Das Nagelzeichen hat ein klinisches Gegenstück: MedlinePlus beschreibt den Kapillarfüllungstest am Nagel als Maß für den Blutfluss zu Händen und Füßen, bei dem die Farbe normalerweise in weniger als zwei Sekunden zurückkehrt. Die Seite legt auch seine Grenzen dar: Ein langsames Ergebnis kann mehrere Ursachen haben, und die Informationen sind ausdrücklich nicht für einen medizinischen Notfall oder zur Diagnose gedacht, die in die Hände zugelassener medizinischer Fachleute gehören. Rope 365 ergänzt, dass eine Nervenverletzung oft gar keine Anzeichen gibt.

Die Quellen gewichten sichtbare Anzeichen unterschiedlich. ESINEM behandelt Farbveränderungen als klassisches Warnzeichen, während Rope 365 die Hautfarbe einen unzuverlässigen Anhaltspunkt nennt und das Gespräch mit der Person an die erste Stelle setzt. Beide sind sich einig, dass die gefesselte Person ungewöhnliche Empfindungen sofort melden sollte, statt sie auszuhalten. Siehe auch den Glossareintrag Durchblutung.

Atmung

Der Hals. Seil-Lehrende sind sich einig, dass die Vorderseite des Halses frei von Seil bleiben soll. Rope 365 rät von Seil um die Vorderseite oder die Seiten des Halses ab. Der ESINEM-Kurs geht weiter: Er schließt Schlingen vollständig aus, stellt eine Neckholder-Form als einzige akzeptable Halsführung dar und warnt, dass Seil auf den Hals hochrutschen kann, ein Risiko, das in der Suspension oder bei einem Sturz oder einer Ohnmacht wächst.

Der Brustkorb. Zu enge Brustseile können die Atmung einschränken, und ESINEM weist darauf hin, dass die Spannung mit jeder zusätzlichen Wicklung, jedem Cinch und jeder Last steigt. Eine Fesselung, die auf dem Boden bequem ist, kann erdrückend werden, sobald das Körpergewicht daran hängt. Besonders hebt der Kurs Korsetts hervor, die ohnehin wenig Raum zum Atmen lassen.

Knebel und Mund. Eine gefesselte Person kann einen Knebel, der zum Problem wird, nicht selbst entfernen, vermerkt ESINEM, und alles, was verschluckt werden oder die Atemwege blockieren könnte, ist ausgeschlossen. Auch Rope 365 zählt Knebel und Korsetts zu den Dingen, die den Luftstrom einschränken.

Haltung. Rope 365 nennt Rückbeugen, Vorbeugen und Druck auf den Brustkorb als Haltungen, die die Atmung einschränken können, und rät, schnell lösen zu können. ESINEM ergänzt, dass Stress und Anstrengung den Atembedarf erhöhen und dass das lange Halten einer festen Haltung die Atemmuskulatur ermüden kann.

Lageasphyxie: eine offene Frage

„Lageasphyxie“ (positional asphyxia) bezeichnet eine Atmung, die wegen der Körperhaltung unzureichend wird. Der ESINEM-Kurs beschreibt sie als verstärkt durch Stress, Erschöpfung, Alkohol, Drogen und Erkrankungen wie Adipositas und als anerkanntes Problem bei Todesfällen während der Fixierung durch Polizei und anderes Personal. Sein längerer Artikel zum Thema fasst die Forschung zusammen: Eine Fixierung in Bauchlage schränkt die Atmung wahrscheinlich stärker ein als eine in Rückenlage, und das Beugen des Körpers oder Gewicht auf ihm könnte noch mehr ins Gewicht fallen.

Die rechtsmedizinische Literatur ist weniger sicher, als diese Zusammenfassung vermuten lassen könnte. Eine Übersicht von John Parkes aus dem Jahr 2002 im British Journal of Forensic Practice kam zu dem Schluss, dass die Beweislage zur Frage, ob die Haltung allein plötzliche Todesfälle bei Fixierungen verursacht, unklar bleibe, fasste aber dennoch Maßnahmen für Personal zusammen, zu dessen Arbeit das Fixieren von Menschen gehört. ESINEMs eigener Artikel berichtet von einer Hogtie-Studie, die keinen Beleg dafür fand, dass die Haltung allein eine unzureichende Atmung verursacht, und betont, dass lange, unbeaufsichtigte Hogties dadurch nicht sicher werden; er vermerkt, dass Polizei- und Gesundheitspersonal heute oft gelehrt wird, die Fixierung in Bauchlage zu vermeiden oder sehr kurz zu halten. Die Quellen setzen unterschiedliche Schwerpunkte, aber keine hält eine allein gelassene gefesselte Person für sicher: Rope 365 rät, jederzeit bei einem gefesselten Gegenüber zu bleiben.

Was die Forschung zu Todesfällen zeigt

Eine Literaturübersicht von Schori, Jackowski und Schön aus dem Jahr 2022 im International Journal of Legal Medicine trug siebzehn veröffentlichte Fälle von Todesfällen beim BDSM zusammen. Strangulation verursachte fünfzehn davon. Ein toxikologischer Befund wurde in dreizehn Fällen erwähnt, und acht davon waren positiv, wobei Alkohol die am häufigsten genannte Substanz war; die übrigen vier Fälle nennen kein Ergebnis, sodass die Übersicht weder sagen kann, wie verbreitet Substanzen insgesamt waren, noch, ob sie die Todesfälle verursacht haben. Ein Fall betraf zwei Personen, die gemeinsam mit Seil um den Hals aufgehängt waren; eine von ihnen starb an mechanischer Asphyxie. Die Autoren betonen, dass solche Todesfälle selten und vermeidbar sind, stellen fest, dass sich die Risiken von Breath Play nie beseitigen lassen, und warnen vor der Gefahr, BDSM mit Alkohol oder Drogen zu verbinden.

Rope 365 macht einen ähnlichen Punkt aus Sicht der Praxis: Todesfälle beim Fesseln hängen meist damit zusammen, dass jemand allein war oder die Atmung eingeschränkt war. ESINEM formuliert es so, dass die meisten Unfalltode geschehen, weil die Person nicht um Hilfe rufen konnte.

Ohnmacht

Ohnmacht ist wichtig, weil eine gefesselte Person sich nicht abfangen kann und womöglich mit Seil über dem Hals oder unter Zug endet. Der ESINEM-Kurs nennt begünstigende Faktoren: nichts gegessen zu haben, Flüssigkeitsmangel, Alkohol oder Drogen, enge Fesselung und Haltungen mit den Händen über dem Kopf. Als Warnzeichen nennt er einen plötzlichen Anstieg der Körpertemperatur und feuchtkalte Haut und rät bei diesen Zeichen, das Seil zu lockern oder abzunehmen und die Person zu stützen. Rope 365 ergänzt, dass durchgedrückte Knie im Stehen eine häufige Ursache sind, und seine FAQ nennt Ohnmacht als besonderes Risiko bei stehenden Fesselungen an einem Pfosten. Beide empfehlen, vorher ausreichend zu essen und zu trinken und im Voraus zu planen, was zu tun ist, wenn jemand ohnmächtig wird.

Hinsehen und nachfragen

Weil so viele dieser Probleme still verlaufen, legen die Quellen Gewicht auf Aufmerksamkeit. Der ESINEM-Kurs bittet die fesselnde Person, Gesicht, Atmung und Hauttemperatur zu beobachten und im Zweifel nachzufragen; er beschreibt ein stilles doppeltes Drücken der Hand als Möglichkeit, bei jemandem nachzufragen, der ganz im Erleben versunken ist. Siehe Check-in, Schneiden und Notbefreiung dazu, jemanden schnell befreien zu können, und Risiken der Suspension dazu, was sich ändert, sobald das Gewicht den Boden verlässt.